Nie wiem czy Bóg istnieje, ale byłoby z korzyścią dla Jego reputacji, gdyby nie istniał" - Renard
dalej, ryć. 425). Przepona moczowo-płciowa(diqWr@gm@@rogen@@e)tworzy drugą ngąą. -za płytę, częściowo również zamykającą dno miednicy. Jest to płyta mięśniowa-wj, jaj. -tą mniej więcej kształtu trójkąta podstawą skierowanego do tyłu i ku dołowi, ząg ęą, piwnym wierzchołkiem do przodu i ku górze:grubość jej wynosi około I cm i w przeeą, wieństwie do przepony miednicy jest równa. Centrum rendrnea*D? /W 79(. ł sphincter ani er. *g. *oc*CyQBJOł. ról rv rój. Ostiom wginae. Ostiom vaginaeI Os coccynis. Labium minus pudendi. **"***. . ****t****. -Faseta lata. --M. ischiocwemosusM, bulbospongiosusDiaphragma, urogenitałe(faseta interior)-M. mnsversus 08)08(superficialisTuóerisc bied icum-Faseta o bturatora 8 Passa ischi o rectal. Ryć. 426. Mięśnie dna miednicy u kobiety. Widok od dołu. M. lewtor ani. M. gluteus maximus. Przepona moczowo-płciowa leży poniżej części przedniej obu run, dżwigaczy odbytu i w kierunku poprzecznym łączy dolne gałęzie kości łonowych oraz gałęzie kości kulszowych, wypełniając tzw. tró j kąt mo c z owo-płc łowy(trigonum urogenitaleS. Tylny brzeg przepony odpowiada granicy między okolicą moczowo-płciową a okolicą odbyBławą(ryc, 421)i leży mniej więcej na linii międzykulszowej. Brzeg przedni obejmuje więzadło poprzeczne krocza:między nim a więzadłem łukowatym łonowym zachowana jest szczelina, przez którą przechodzi żyła grzbietowa prącia(lub łechtaczki). Przepona me czowo-płciowa utworzona jest głównie przez prążkowane, poprzecznie biegnące włókna m. poprzecznego głębokiego krocza, które kierują się od jednej gałęzi kości kulszowej oraz od gałęzi dolnej kości łonowej do odpowiednich gałęzi przeciwległych. M. p o p rz ecznygłęboki krocza(m. mmsoersus perinei prońndus)tworzy więc główne pas dłoże przepony moczowo-płciowej. Oprócz tego mięśnia w skład przepony wchodzi jeszB cze m. zwiera c z cewki m o c z owe j(n. sphmcter urethrde), który okrężnymi wi 4 z. karni obejmuje u mężczyzny cewkę moczową, u kobiety cewkę i pochwę jako m. zwieracz cewk owo-p o chwowy(m. sphmcter urethrotcgmdhsS. Wreszcie tylny brzeg przepony moczowo-płciowej wzmocniony jest włóknami, które tworzą m. p o pr z e c z nypowierzchowny krocza(m. mnsrersus permei superńcidis). Oprócz mięśni poprzecznie prążkowanych przepona moczowo-płciowa zawiera również liczne wiązki gładkich komórek mięśniowych, które pochodzą ze ściany przewodu moczowo-płeioWCĘO. Przeponę moczowo-płciową, jak wiemy, przebija przewód moczowo-płciowy:r o zwórmoczowo-płciowy(hiatus urogenitdhsS, przez który przechodzą narządy przewodu, jest różnej wielkości u mężczyzny i u kobiety. U mężczyzny przez przeponę przechodzi tylko wąska cewka moczowa, u kobiety oprócz cewki przez oddzielny otwór przenika również pochwa. W związku z tym przepona moczowo-płciowa u mężczyzny jest mocniejsza, u kobiety bardziej rozluźniona, mniej odporna i w przypadkach chorobowych narządy płciowe mogą przez nią wypadać(prolqsus tdgmde, uteri). Z zewnątrz przeponę moczowo-płciową możemy uwidocznić u mężczyzny dopiero po odpreparowaniuciał jamistych i opuszki prącia, która jest ściśle zrośnięta z'przeponą. Podobnie jak przepona miednicy, również przepona moczowo-płciowa na obu swych powierzchniach, górnej i dolnej, pokryta jest powięzią. Jak z powyższego opisu wynika, w przedniej połowie dna miednicy postępując od góry ku dołowi napotykamy wpierw przeponę miednicy, potem przeponę moczowo-płciową:w tylnej zaś połowie znajduje się tylko jedna przepona miednicy. Obie płyty uzupełniają się wzajemnie. Przepona miednicy zamyka całe wyjście miednicy z wyjątkiem małego przedniego odcinka, który nazwaliśmy wrotami dźwigacza. Przepona moczowo-płciowa natomiast wzmacnia najsłabszy punkt dna miednicy, miejsce, gdzie przechodzący przewód moczowo-płciowy osłabia ścianę. Tutaj, poniżej przepony miednicy, jako drugie zamknięcie, drugie zabezpieczenie, ustawiona jest przepona moczowo-płciowa. Oprócz wyżej wymienionych mięśni:1)dźwigacza odbytu, 2)m. guzicznego, 3)głębokiego i 4)powierzchownego poprzecznego krocza, jak również 5)zwieracza cewki moczowej, jeszcze kilka innych mięśni bierze udział w budowie dna miednicy. Są to:6)zwieracz zewnętrzny odbytu, który zaliczamy do mięśniówki dolnego końca cewy jelitowej oraz 7)opuszkowa-gąbczasty i 8)kulszowa-jamisty, które należą do mięśniówki części płciowych zewnętrznych. Rozwój rodowy mięśni dna miednicy. W rozwoju rodowym mięśnie dna miednicy powstały z dwóch różnych źródeł. Mięśnie przepony miednicy:dźwigacz odbytu i mięsień guziczny, są pochodnymi mięśnia obniżającego ogon(m. depressor cmdae). M. guziczny, często szczątkowy, pod względem swego położenia wykazuje stosunki pierwotne, zachowując swe dawne położenie. M. dźwigacz odbytu natomiast, który tak jak m. obniżający ogon odchodzi od kości łonowej oraz kulszowej i kieruje się do ogona, po zaniku ogona zdobywa nowy przyczep do kanału odbytowego. Na jego pierwotne stosunki wskazują jeszcze włókna, które podążają do kości guzicznej. Oba te mięśnie, pierwotnie mięśnie ogona, zaopatrywane są przez gałązki splotu krzyżowego. Mięśnie przepony moczowo-płciowej i pozostałe mięśnie krocza pochodzą z prążkowanego m. zwieracza steku(m. sphmcter cloacce). Po podziale steku na odbytnicę i zatokę moczowo-płciową również i ten zwieracz rozszczepia się i otacza każde ujście oddzielnie jako m. zwieracz zewnętrzny odbytu(n. sphincter mi earternus)oraz jako m. zwieracz zatoki moczowo-płciowej(m. sphmcter sinus uroge@tJis). Z tego ostatniego powstaje m. opuszkowa-gąbczasty i kulszowa-jamisty, m. poprzeczny krocza głęboki i powierzchowny oraz m. zwieracz cewki moczowej. Mięśniówka gładka krocza pochodzi ze ścian odbytnicy oraz cewki moczowej i często ściśle się przeplata z włóknami poprzecznie prążkowanymi. Mięśnie pochodzące z m. zwieracza steku zaopatrują gałązki nerwu sromowego. ROI. Mięśnie dna miednicy. Mięśnie przepony miednicy i końca cewy jelitowej M, dźwigacz odbytu(m