Nie wiem czy Bóg istnieje, ale byłoby z korzyścią dla Jego reputacji, gdyby nie istniał" - Renard
Obcinamy paznokcie dziecka zawsze krótko, nadając im zaokrąglony kształt, bez ostrych kątów, co pozwoli zmniejszyć uszkodzenie skóry w czasie drapania. Żywienie Istnieje wiele różnych poglądów na temat żywienia dzieci z atopowym zapaleniem skóry: z jednej strony zaleca się rygorystyczne przestrzeganie diety z długą listą zakazanych produktów spożywczych, z drugiej zaś 65 odrzuca wszelkie diety eliminacyjne, gdyż stanowią one dla chorych dodatkowe ograniczenie i konieczność wielu wyrzeczeń. Badania wykazały, że jedynie u około 30% dzieci alergia spowodowana jest przez środki spożywcze. W takim przypadku należy zasięgnąć wyczerpującej i kompetentnej porady. Jeśli potem w porozumieniu z lekarzem i, w zależności od wieku, z dzieckiem zostaną podjęte określone decyzje terapeutyczne, powinniśmy je konsekwentnie realizować. Otoczenie dziecka Jeśli u dziecka jednoznacznie stwierdzono alergię na określone czynniki, próbujmy nie pozwalać na kontakt dziecka z alergenami. Może być to sierść zwierząt, pyłki, grzyby pleśniowe, roztocza kurzu domowego lub pierze. Czasami konieczne jest przeprowadzenie większych prac remontowych w mieszkaniu. Dowiedzmy się w swojej Kasie Chorych o możliwość wsparcia finansowego. Klimat w pokoju: większość chorych najlepiej znosi niskie temperatury i wilgotność powietrza między 40 a 70%. Wyprzenie Wyprzenia mogą być spowodowane przez różne czynniki: • pewne leki, np. antybiotyki • niektóre środki spożywcze (np. takie o dużej zawartości kwasów owocowych; dotyczy to też karmiących matek, które spożywają je w dużych ilościach) • biegunka • u niektórych dzieci: ząbkowanie Poza tymi przyczynami wyprzenia mogą być spowodowane po prostu przez częsty kontakt skóry z moczem, a zwłaszcza kałem, które drażnią delikatną skórę niemowlęcia. Szczególnie w pierwszych dniach życia, po podjęciu pracy przez układ trawienny, może się zdarzyć, że dziecko 66 będzie się bardzo często wypróżniać. Przez ten ciągły kontakt z kałem w rejonie pieluszkowym może dojść do zapalenia skóry (pieluszkowe zapalenie skóry). Co mogę zaobserwować u dziecka? • Pierwszym objawem jest zaczerwienienie skóry w rejonie pieluszkowym. • Ponadto dziecko bywa często niespokojne i więcej płacze, ponieważ boli go pupa. Jak pomóc dziecku? • Przewijamy dziecko częściej, najlepiej natychmiast po wypróżnieniu (oddaniu stolca). • Jeśli skóra jest bardzo zaczerwieniona, może być konieczne przewijanie dziecka również w nocy, nawet jeśli przesypia noc. • W ciągu dnia „wietrzenie" w ciepłym otoczeniu może wpłynąć korzystnie na skórę. Układamy dziecko z gołą pupą na nieprzemakalnym podłożu (np. na pieluszce jednorazowego użytku) lub wydłużamy jak najbardziej czas bez pieluszki przy przewijaniu. • Używamy kremu ochronnego przeciw odparzeniom, który szczególnie dobrze przylega do skóry i dzięki temu zapobiega bezpośredniemu kontaktowi skóry z kałem i moczem. • Pupę dziecka myjemy niezwykle delikatnie, ponieważ uszkodzona skóra bardzo boli. Wypróbujmy, czy dziecko toleruje raczej chusteczki z oliwką, czy mokre myjki. Zrezygnujmy z wszelkich innych preparatów myjących (lotiony oczyszczające, wilgotne chusteczki i in.), by uniknąć dodatkowego podrażnienia skóry. • Przy każdym przewijaniu oczyszczamy dokładnie skórę z resztek kału, nawet jeśli dziecko przy tym płacze. Pozostawienie resztek kału w rejonie pieluszkowym spowodowałoby nasilenie stanu zapalnego. Jeśli takie postępowanie nie pomoże, skontaktujmy się z lekarzem i poprośmy o specjalną maść na rany i ewentualnie też o leczniczy preparat do kąpieli. 67 J Zakażenia grzybicze jamy ustnej (pieśniawki) i rejonu pieluszkowego Zakażenie grzybicze w rejonie pieluszkowym i błony śluzowej jamy ustnej spowodowane przez drożdżaki (Candida albicans). Co mogę zaobserwować u dziecka? • Skóra w rejonie pieluszkowym jest silnie zaczerwieniona, z grudkami, łuszczy się. • Często zakażenie grzybicze skóry w rejonie pieluszkowym poprzedzone jest zakażeniem grzybiczym błon śluzowych jamy ustnej. Błona śluzowa jamy ustnej jest również zaczerwieniona, z małymi, białymi nalotami, których nie udaje się zetrzeć. • Szczególnie małe niemowlęta, które mają pieśniawki w jamie ustnej, chcą dużo pić. Jak pomóc dziecku? Lekarz pediatra przepisze specjalną maść i ewentualnie też roztwór do smarowania jamy ustnej. Leki te powinniśmy podawać ściśle według zaleceń. Przestrzegajmy odstępu czasowego między poszczególnymi dawkami leku, nawet jeśli zauważymy już poprawę w zakresie zmian na skórze lub na błonach śluzowych jamy ustnej. To ważne, by zwalczyć wszystkie drobnoustroje i by nie doszło do rozwoju lekooporności, tj. utraty wrażliwości drobnoustroju na lek. • Jeśli dziecko ma zakażenie grzybicze skóry w rejonie pieluszkowym, nie kąp go, by uniknąć przeniesienia drobnoustrojów na inne obszary skóry. • W przypadku grzybicy jamy ustnej zaleca się wygotowanie smoczka dwa razy dziennie